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A mudança para outro país implica em uma série de dúvidas e questionamentos. Mas um das, senão a maior das dúvidas é: Como é o sistema de saúde no novo país? Para responder a esta pergunta, preparamos este post para você entender como funciona o sistema de saúde na Austrália.
Antes de tudo, saiba que preparamos um glossário para que você não se perca com alguns termos que iremos utilizar durante o post.
Nesse post vamos falar sobre como agendar uma consulta, como pedir reembolsos e também o que fazer em casos de emergência durante sua estadia na Austrália.
Assim como no Brasil, o sistema de saúde da Austrália se divide em público e privado. Sendo que o sistema público só pode ser acessado por meio de quem possui o Medicare, ou seja, apenas cidadãos e residentes permanentes da Austrália e da Nova Zelândia.
Já o sistema privado pode ser utilizado por qualquer um que esteja em território Australiano, desde que se tenha dinheiro para pagar. E é justamente por este motivo, que os estudantes internacionais são obrigados a contratar um seguro saúde, o chamado OSHC (Overseas Student Health Care).
Se você possui outro tipo de visto, como de turista ou Working Holiday, a contratação do seguro torna-se opcional. No entanto, é altamente recomendado contratar um seguro saúde/viagem, pois os custos com o sistema privado são altíssimos!
O que é o OSHC (Overseas Student Health Care)
O OSHC deve ser adquirido antes da aplicação do visto e deve cobrir todo o período que você estiver no país. Ele pode ser adquirido por meio da escola, direto pela seguradora, pelo agente de imigração ou um agente de educação (agência de intercâmbio).
Atenção: Vale ressaltar que o OSHC não é um seguro viagem que cobre acidentes de viagens internacionais no seu período de férias escolares. Ele é válido apenas em território Australiano.
Na Austrália há 6 empresas que oferecem o OSHC:
- AHM OSHC (Medibank Private)
- Allianz Global Assistance (Peoplecare Health)
- Bupa Australia
- CBHS International Health
- Medibank Private
- NIB
A cobertura do plano e o reembolso de consultas ou exames depende de cada seguradora. Dessa forma recomendo que ao contratar o OSHC, faça uma boa pesquisa e veja qual atende melhor suas necessidades.
Nós já tivemos OSHC da Bupa e atualmente estamos com a AHM. Para ser sincera não vi muita diferença entre as duas empresas, pois nunca precisei de algo muito sério. Mas há muitas pessoas que preferem a Bupa por ela ter uma cobertura maior.
O que o OSHC básico não cobre
Geralmente o OSHC não cobre dentista, oftalmologista, fisioterapia e tratamentos estéticos. Mas há planos “especiais” que custam um pouco mais caro e que cobrem essas áreas.
Se você faz o uso frequente dessas especialidades, talvez valha a pena considerar pagar um pouco mais para ter acesso a estes serviços.
Atenção: É necessário ter atenção ao período de carência, especialmente se você já possui alguma doença psiquiátrica pré-existente ou se tem planos de engravidar.
Consultas médicas ou emergências na Austrália
Para casos não emergenciais como gripe, ginecologista, pegar uma receita médica, etc., você pode agendar uma consulta com o GP (General Practitioner). O GP é como se fosse um clínico geral e as consultas não costumam levar muito tempo.
Já para casos emergenciais como ataque de asma, reação alérgica, epilepsia ou acidentes, o ideal é procurar um hospital ou chamar uma ambulância (000).
No entanto, caso você vá a um hospital alegando uma emergência e seu caso for classificado como não emergencial, o OSHC não cobrirá o atendimento. Portanto, todos os gastos sairão do seu bolso.
Como é a consulta com o médico na Austrália
Diferentemente do Brasil, na Austrália não é possível marcar uma consulta direto com um especialista. Antes disso é necessário marcar uma consulta com o GP.
O GP é como se fosse um clínico geral, podendo fazer alguns exames básicos durante a própria consulta. Mas se houver necessidade de um atendimento mais especializado, é ele quem te dá o referral (guia de exame) para seguir com o tratamento.
Para finalizar, após sua consulta com o especialista você deve voltar ao GP para ele te dar a conclusão dos exames e se for o caso, a receita dos medicamentos. Aqui na Austrália os resultados dos exames com especialistas são encaminhados diretamente ao GP. Sendo assim, para obter um diagnóstico completo, você terá de voltar uma terceira vez ao médico.
Escolher um GP bom é uma questão de persistência. Das consultas que tive aqui, uma médica era mais direta e reta (até parecia rude) e demorou até eu encontrar um bom. Então a dica é sempre pegar indicações no grupo do Facebook ou com amigos de confiança.
Como agendar uma consulta com o GP na Austrália
Para agendar uma consulta é super simples, basta abrir o aplicativo ou site da sua seguradora (AHM, Bupa, etc) e buscar por consulta não emergencial.
A consulta pode ser física ou online, dependendo da clínica e sua preferência.
É importante mencionar, que algumas consultas podem ser parcialmente ou totalmente cobertas pelo seguro. Sendo assim, é importante você verificar junto à clinica se o atendimento é “bulk billing” ou “Direct Billing”.
Em ambos os casos o valor da consulta é direcionado diretamente à seguradora sem a necessidade de você pagar nada. Caso contrário, você terá que pagar do seu bolso e pedir o reembolso (claim) ao seu seguro.
Outra forma bem simples de agendar uma consulta é através do aplicativo da Healthengine, que nós já citamos no post Aplicativos para seu intercâmbio na Austrália.
O sistema de saúde na Austrália é bem caro. Faça um check-up médico e odontológico antes de sair do Brasil! Além disso, siga também o nosso check-list antes de partir para a Austrália.
Como funciona a cobertura de ambulância com OSHC
Na ocorrência de uma emergência disque 000. O número te leva a uma central, para qual você deve explicar a situação. Feito isso, informe os dados solicitados para que a ambulância seja enviada ao local.
Caso você não tenha confiança para falar em inglês, peça um intérprete ao operador. Pode demorar um pouco mais, mas pelo menos não há risco das informações chegarem erradas e você ficar sem atendimento.
Mas já avisamos que em geral, o custo da ambulância não é coberto pelo OSHC. E dependendo de onde você residir, o valor pode variar bastante.
Para quem mora em Victoria por exemplo, um atendimento na CBD pode chegar a custar AU$ 2800,00. Já para quem está em NSW, o atendimento começa em AU$ 407,00 para emergências + AU$3,67 por Km rodado, podendo chegar a um máximo de AU$6.668,00.
Como funciona a emergência de um hospital na Austrália
Nos casos emergenciais você pode ir em hospitais públicos ou privados. No entanto, a escolha do hospital vai variar na conta final a ser paga. Por exemplo, os planos de saúde costumam pagam 100% das emergências em hospitais públicos. Para os hospitais privados, há duas opções, os conveniados ou não. Se você optar por um hospital conveniado, a conta será menor que no hospital privado sem parceria.
Na entrada da papelada do hospital você precisa mostrar o seu documento e carteirinha do seguro. Além disso, alguns hospitais chegam a cobrar 500 dólares pelo uso da emergência logo de cara. Se isso ocorrer, certifique-se de pegar o recibo de pagamento e/ou invoice para enviar à seguradora e pedir o seu reembolso.
No entanto, já ouvimos casos que você não precisa desembolsar esse dinheiro, pois o hospital cobra diretamente da seguradora. Ou seja, não há muita regra e novamente, isso vai depender muito da sua seguradora e do hospital que você for.
Dessa forma, a melhor coisa a fazer é ler o user guide (manual do usuário) para saber o que o seu seguro cobre e quais hospitais são conveniados. Melhor já estar preparado e saber para onde correr, do que ter que descobrir essas coisas na hora da emergência. Na dúvida, ligue ao hospital e pergunte as condições de pagamento.
Seguem os links dos hospitais públicos e privados de acordo com cada estado: NSW, NT, QLD, SA, TAS, VIC e WA.
Como funciona a cobrança pelo plano de saúde na Austrália
Na Austrália existe o Medicare Benefit Schedule (MBS), que é uma lista de valores para serviços de saúde subsidiados pelo governo australiano. Isto é, cada tipo de exame, consulta e procedimento possui um valor máximo que é subsidiado.
Sendo assim, cada seguro (OSHC) irá cobrir total ou parcialmente suas despesas médicas com base na tabela do MBS.
Por exemplo.
Imagine que você fez um exame de sangue em uma clínica cujo valor foi de AU$90,00. Agora considere que o valor para exames de sangue na tabela do MBS é de AU$100,00. Neste caso, se o seu OSHC cobrir 100% do valor do MBS, você não terá que pagar nada, afinal, 90 < 100. Mas se acontecer do seu OSHC cobrir apenas 85% do valor do MBS, ele irá pagar somente AU$85,00. Com isso, os AU$5,00 restantes, terão de sair do seu bolso, o chamado (out-of-pocket).
Como pedir reembolso da sua consulta/ emergência na Austrália
Não são todos os tipos de consultas que tem o reembolso, mas para os que possuírem, o procedimento é bem fácil.
Basta entrar no site da seguradora, ir na área de “Claim“, incluir o recibo do pagamento da sua consulta e colocar os seus dados bancários. Mas há algumas empresas que também realizam esse processo via e-mail.
O reembolso pode ser parcial ou de 100% e dependendo da seguradora pode demorar até 2 dias úteis para cair na sua conta.
Glossário útil referente a saúde na Austrália
- Bulk billing ou direct billing: Cobrança direta da clínica para a seguradora
- Claim: reembolso
- GP (General Practioner): Clínico geral, médico da família
- Invoice: nota fiscal, “boleto”
- Medicare: dá assistência financeira para que os tratamentos sejam pagos, seja parcialmente ou 100% pelo governo para residentes permanentes ou cidadãos australianos e
- OSHC (Overseas Student Health Care): Seguro-saúde para estudantes internacionais
- Out-of-pocket/ patient payment/ gap payment: diferença que o paciente precisa pagar para cobrir a diferença do valor cobrado com o valor pago pelo seguro
- Prescription: receita médica
- Referral: guia médica
Dicas a lo Pobre
Já deu para perceber que o sistema de saúde da Austrália pode ser um pouco caro para o estudante. Dessa forma, friso aqui a importância de fazer um check-up da sua saúde no Brasil antes de partir para a Austrália. Dentistas e consultas de rotinas com médico são diferentes (digamos que o atendimento particular no Brasil é melhor) e na Austrália o valor é bem mais salgado.
Acidentes acontecem, afinal, somos humanos. Então a minha dica é: tenha uma reserva financeira para emergências. Se você precisar se hospitalizar, terá que arcar com custos médicos, mesmo que em primeira instância e o período que você não estiver trabalhando (se for o caso).
Muitas seguradoras possuem uns benefícios extras. Por exemplo, a Bupa tem desconto no cinema Hoyts e a AHM tem desconto na Good Life academia. Então veja o que seu seguro tem de benefício e aproveite os descontos oferecidos!
Se seu nível de inglês for bem básico, tente procurar um GP que entenda português. Mas caso não encontre, recomendo que vá com uma pessoa que tenha certa fluência para te ajudar. Mas se não tiver ninguém que possa te acompanhar, pesquise os termos em inglês antes de ir para a consulta. E por último mas não menos importante, faça uso do Google tradutor, melhor isso do que um diagnóstico errado!
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